RUSH exam
Tecnica ecografica
RUSH exam=Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension
RUSH è un pronto strumento diagnostico che permette di effettuare una corretta diagnosi, con la visualizzazione diretta e/o indiretta delle cause dello shock. In altre parole, rappresenta un protocollo ecografico indirizzato alla diagnosi delle condizioni di shock che necessitano di un intervento tempestivo. In condizioni di shock è possibile rilevare, ad esempio, la presenza di versamenti intraddominali o intrapleurici, le alterazioni della contrattilità miocardia (ipo- o ipercontrattilità), la dilatazione della vena cava, delle giugulari e le dissezioni dell'aorta, la presenza di trombosi venosa profonda.
RUSH steps
1) Valutazione della pompa cardiaca
-> alterazioni del pericardio
-> alterazioni funzione ventricolare sinistra
-> segni di sovraccarico ventricolare destro
2) Valutazione delle cavità
-> vena cava inferiore (alterazioni del calibro e/o sue variazioni con gli atti respiratori)
-> presenza di fluidi intraaddominali(*)
+ visualizzare le quattro camere cardiache in scansione sottoxifoidea ascendente
+ recesso di Morrison
+ recesso spleni-renale
+ recesso sovrapubico
-> alterazioni dello spazio pleurico o segni di sovraccarico(**)
+ pneumotorace
+ versamento pleurico
3) Valutazione dei vasi sanguigni
-> aneurisma o dissezione dell'aorta addominale
+ scansione sovrasternale
+ scansione addominale
-> trombosi venosa profonda
+ scansione delle vene profonde
(*) FAST exam=Focused Assessment with Sonography in Trauma
Le indicazioni alla FAST sono:
-Shock
-Trauma
-Gravidanza ectopica
-Cisti ovariche rotte
-Insufficienza epatica
Fast Exam ha permesso di individuare piccole raccolte intraperitoneali di 100 ml, con un range di 250-600 ml comunemente citato in letteratura.
La sensibilità e la specificità complessive della FAST sono rispettivamente del 79% e 99%, a seconda dell'operatore. Prima della FAST si faceva largo uso del lavaggio peritoneale diagnostico, quale procedura di screening per rilevare la presenza di fluido peritoneale.
(**) E-FAST exam=Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma

Bibliografia
C. David Caceres. Rapid Ultrasound. Basic & RUSH Exam. First Edition.