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RUSH exam

Tecnica ecografica

RUSH exam=Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension

RUSH è un pronto strumento diagnostico che permette di effettuare una corretta diagnosi, con la visualizzazione diretta e/o indiretta delle cause dello shock. In altre parole, rappresenta un protocollo ecografico indirizzato alla diagnosi delle condizioni di shock che necessitano di un intervento tempestivo. In condizioni di shock è possibile rilevare, ad esempio, la presenza di versamenti intraddominali o intrapleurici, le alterazioni della contrattilità miocardia (ipo- o ipercontrattilità), la dilatazione della vena cava, delle giugulari e le dissezioni dell'aorta, la presenza di trombosi venosa profonda.

RUSH steps

1) Valutazione della pompa cardiaca

-> alterazioni del pericardio
-> alterazioni funzione ventricolare sinistra
-> segni di sovraccarico ventricolare destro

2) Valutazione delle cavità

-> vena cava inferiore (alterazioni del calibro e/o sue variazioni con gli atti respiratori)
-> presenza di fluidi intraaddominali(*)

   + visualizzare le quattro camere cardiache in scansione sottoxifoidea ascendente
   + recesso di Morrison
   + recesso spleni-renale
   + recesso sovrapubico

-> alterazioni dello spazio pleurico o segni di sovraccarico(**)

   + pneumotorace
   + versamento pleurico

3) Valutazione dei vasi sanguigni

-> aneurisma o dissezione dell'aorta addominale

   + scansione sovrasternale
   + scansione addominale

-> trombosi venosa profonda

   + scansione delle vene profonde

(*) FAST exam=Focused Assessment with Sonography in Trauma

Le indicazioni alla FAST sono:

-Shock
-Trauma
-Gravidanza ectopica
-Cisti ovariche rotte
-Insufficienza epatica

Fast Exam ha permesso di individuare piccole raccolte intraperitoneali di 100 ml, con un range di 250-600 ml comunemente citato in letteratura.

La sensibilità e la specificità complessive della FAST sono rispettivamente del 79% e 99%, a seconda dell'operatore. Prima della FAST si faceva largo uso del lavaggio peritoneale diagnostico, quale procedura di screening per rilevare la presenza di fluido peritoneale. 

(**) E-FAST exam=Extended Focused Assessment with Sonography in Trauma

Bibliografia

C. David Caceres. Rapid Ultrasound. Basic & RUSH Exam. First Edition.