Ecografia della caviglia

L'ecografia della caviglia e' richiesta spesso a seguito di traumi distorsivi. In caso di gonfiore, dolore e difficolta' nel camminare, l'ecografia della caviglia puo' escludere o confermare la lesione di alcuni importanti legamenti come il peroneo-astragalico anteriore, spesso lacerato nei traumi distorsivi. Con l'ecografia della caviglia si possono studiare i tendini del comparto mediale e laterale, il fascio vascolare e nervoso e la fascia plantare, quest'ultima coinvolta in traumatismi ma anche in malattie reumatiche. 

Esame ecografico della caviglia

ESPLORAZIONE DELLA REGIONE ANTERIORE DELLA CAVIGLIA
1. Scansione sagittale mediana sull'articolazione tibio-astragalica

2. Scansione sagittale sull'interlinea di Chopart (legamento astragalo-navicolare)

3. Scansione trasversale orizzontale sui tendini estensori (tibiale anteriore, estensore lungo dell'alluce, estensore lungo delle dita) e sul fascio vascolo-nervoso (arteria pedidia o tibiale anteriore e nervo peroniero profondo).

ESPLORAZIONE DELLA REGIONE LATERALE DELLA CAVIGLIA
1. SCANSIONE DEL LEGAMENTO PERONIERO-ASTRAGALICO ANTERIORE (PAA)
2. SCANSIONE SUL FASCIO ANTERIORE DEL LEGAMENTO TIBIO-PERONIERO INFERIORE (TPA)
3. SCANSIONE SUL SENO DEL TARSO
4. SCANSIONE SUI LEGAMENTI ESTERNI DELL’INTERLINEA DI CHOPART (legamento biforcato  -fasci navicolare e cuboideo tesi tra il tallone e il navicolare/cuboideo-  e legamento calcaneo-cuboideo laterale)
5. SCANSIONE SUL LEGAMENTO CALCANEO-PERONIERO
6. STUDIO DEI TENDINI PERONIERI (tendini dei muscoli peroniero lungo e peroniero breve)

Amaca dei tendini peronieri

ESPLORAZIONE DELLA REGIONE MEDIALE DELLA CAVIGLIA:

1. SCANSIONE SUL LEGAMENTO DELTOIDEO:

• legamento tibio-astragalico anteriore

• legamento tibio-navicolare

• legamento tibio-calcaneale

• legamento tibio-astragalico profondo (posto in profondità rispetto al l. tibio-calcaneale)

• legamento tibio-astragalico posteriore

2. SCANSIONE ORIZZONTALE SUL TIBIALE POSTERIORE E SULLO SPRING LIGAMENT (legamento calcaneo-navicolare plantare): il tibiale posteriore si inserisce sullo scafoide (o navicolare), in profondità è presente lo spring ligament teso tra lo scafoide ed il sustentaculum tali

3. SCANSIONE ORIZZONTALE RETROMALLEOLARE MEDIALE

si effettua una scansione trasversale sugli elementi retromalleolari mediali (tunnel tarsale):

   - TTP=tendine del tibiale posteriore

   - FLD=tendine del flessore lungo delle dita

   - nervo tibiale

   - arteria e vene tibiali posteriori

   - FLA=tendine del flessore lungo dell'alluce (talvolta difficile data la posizione profonda e anteriore rispetto al tendine di Achille)

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Daniele Shelton: tarsal tunnel

3. SCANSIONE SAGITTALE SUGLI ELEMENTI DEL TUNNEL TARSALE

ESPLORAZIONE DELLA REGIONE POSTERIORE DELLA CAVIGLIA

Si effettua una scansione assiale e sagittale sul tendine di Achille

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Scott Pollock - Ankle ultrasound exam

ESSR - European Society of Muscoloskeletal Radiology: http://www.essr.org/cms/website.php?id=/en/index/educational_material.htm

Ecografia dell'apparato Muscolo-scheletrico. Nicolas Sans - Frank Lapègue. Verduci Editore

Ecografia clinica. Busilacchi - Rapaccini. Idelson Gnocchi

Immagini: www.medicinapertutti.it