Ecografia della prostata

La ghiandola prostatica può essere studiata ecograficamente mediante differenti approcci:

- sovrapubico o transaddominale;

- transperineale (eseguita nei soggetti obesi con pannicolo adiposo che non consente di raggiungere la prostata per via transaddominale);

- transrettale (con sonda endocavitaria biplanare o, in alternativa, con sonda endocavitaria transvaginale, ma che risulta più grande quindi meno "gradita" dal paziente);

- transuretrale.

L'approccio sovrapubico rappresenta senza dubbio il modo più immediato per accedere alla prostata, si può eseguire in corso di eco addome e necessita di vescica piena. Con questo esame si può studiare la ecogenicità, la presenza di disomogeneità o calcificazioni e le dimensioni (volume calcolato con la tecnica dell'elissoide). Il volume si può calcolare partendo dai tre diametri principali moltiplicati per una costante:

Volume della prostata = L x T x V x 0.523

La misurazione del volume suindicata ha una buona accuratezza, con errore del 10% circa. Il volume normale è di 19 cc +/- 10, per cui valori superiori a 30 cc sono da considerarsi indice di IPB.

Caso clinico con calcificazioni: prostata di dimensioni normali. Piccola calcificazione centrale.

Stesso caso.

Caso clinico normale:

Il calcolo del volume della prostata sopra raffigurata è di 24 cc.

Caso clinico con calcificazioni centrali:

Le calcificazioni hanno, in genere, scarso valore clinico, se non accompagnate da sintomi urinari non presuppongono accertamenti ulteriori o terapia. Possono evidenziarsi a livello periuretrale o in corrispondenza della capsula chirurgica, in questo caso sono da considerarsi parafisiologiche.

Ecografia Clinica. Busilacchi - Rapaccini. Idelson Gnocchi Guida ecografica S.I.U.M.B. - Ed. 2012

Casi clinici: esperienza personale